VPH (virus do papiloma humano)

Virus do papiloma humano (VPH) é un grupo de patóxenos comúns que poden infectar a pel e as mucosas. Na maioría das veces, a patoloxía é diagnosticada en pacientes de 20 a 30 anos, así como en nenos menores de 5 anos. Segundo as estatísticas, preto do 22 por cento da poboación mundial é portadora do VPH. Moitos pacientes están afectados por varias cepas ao mesmo tempo.

Actualmente, coñécense máis de 190 xenotipos do patóxeno. Diferéncianse en estrutura do ADN, progresión e posibles complicacións. 30 axentes patóxenos poden infectar o epitelio dos órganos xenitais internos e externos. Paga a pena notar que moitas cepas de VPH caracterízanse por unha actividade canceríxena pronunciada. O virus adoita causar complicacións que ameazan a vida: tumores malignos da vaxina, vulva, tracto anal e pene.

Causas do VPH

A única causa da infecciónVirus do papiloma humanoé o contacto co axente causante da enfermidade. Non obstante, certos factores aumentan significativamente o risco de infección. Exactamente:

1. Negativa ao uso de anticonceptivos de barreira. Só un preservativo masculino ou feminino e panos de látex especiais poden protexer contra a infección.
2. Cambio frecuente de parellas sexuais. Se non prestas suficiente atención á túa propia seguridade, o risco de infección aumenta significativamente.
3. Entrada temperá nas relacións sexuais. As relacións sexuais na adolescencia adoitan levar á infección por VPH debido a unha actitude irresponsable para evitar a transmisión do patóxeno.
4. Incumprimento das normas de hixiene. Un autocoidado insuficiente leva ao crecemento da microflora patóxena na pel e nas mucosas, o que afecta negativamente a sensibilidade ao virus.
5. Malos hábitos. A defensa inmune do organismo vese significativamente prexudicada polas adiccións: abuso de alcohol, tabaquismo e uso de sustancias psicoactivas.
6. Inmunidade debilitada. As causas da enfermidade poden ser a deficiencia de vitaminas e minerais, enfermidades previas e sobrecarga psicoemocional.
7. Tratamento farmacolóxico a longo prazo. Os medicamentos hormonais que se toman durante un período máis longo de tempo teñen un efecto particularmente pronunciado.
8. Lesións traumáticas. As lesións nas membranas mucosas e na pel convértense nunha "porta de entrada" para as infeccións.
9. Estrés crónico. Tamén afectan o sistema inmunitario do paciente e os niveis hormonais.
10. Procedementos xinecolóxicos. Os factores de risco do VPH inclúen o aborto espontáneo ou o aborto.
11. Embarazo. A enfermidade adoita ocorrer primeiro durante o embarazo. O embarazo está asociado a un aumento do estrés no corpo, o que aumenta a susceptibilidade á flora patóxena.

Os riscos inclúen certas enfermidades, como a displasia uterina. As visitas preventivas regulares a un xinecólogo e urólogo axudan a reducir significativamente os riscos.

Síntomas

Do número total de portadores do patóxeno, as manifestacións clínicas do virus do papiloma só se detectan nun 5-10 por cento dos pacientes. Os primeiros síntomas poden aparecer uns meses despois da infección ou despois duns anos. Non obstante, unha persoa nesta condición supón un perigo para os demais e pode infectar a outras persoas por contacto. Os síntomas pódense dividir en manifestacións subxectivas, que indican indirectamente patoloxía, e manifestacións obxectivas e características do VPH. Os síntomas subxectivos inclúen:

1. pápulas. Trátase de formacións únicas ou múltiples que sobresaen por riba da pel ou son como manchas. Ocorren na pel e nas mucosas da zona urogenital.
2. Coceira na pel. O paciente adoita queixarse de comezón na zona xenital ou outras áreas da pel.
3. Parestesia. Este é un trastorno sensorial na zona afectada. Moitas veces ocorre a manifestación oposta: dispareunia. Neste caso, calquera contacto provoca dor.
4. Disfunción urinaria. Ao baleirar a vexiga hai ardor, comezón e dor. Se a uretra está afectada, a excreción de orina pode ser significativamente máis difícil.
5. fendas. Aparecen gretas hemorrágicas na pel e nas mucosas, causando dor intensa.

Tales manifestacións clínicas poden indicar varias enfermidades do sistema xenitourinario. Os síntomas obxectivos do VPH permiten un diagnóstico preciso. Estes personaxes inclúen:

1. Verrugas xenitais. Esta é unha protuberancia sobre a superficie da pel caracterizada por unha forma alongada, semellante a un dedo. Localizado na zona xenital. Diferéncianse nun determinado patrón: colorido ou en bucle.
2. Verrugas papulares. Aparece nas zonas queratinizadas dos xenitais. Pode ser plana ou regular.
3. Manchas. O tipo de manchas varía. Hai vermellos brillantes, marróns con tons vermellos, tons rosados e brancos con tons grises.
4. Enfermidade de Bowen. Trátase de pápulas ou manchas que se caracterizan por ter unha superficie brillante ou aveludada. A cor varía de vermello a case negro.
5. Condiloma xigante. É unha pequena formación que vai aumentando de tamaño e fusionándose nunha única entidade.
6. Papilomatose respiratoria. Neste caso, as formacións localízanse na cavidade bucal, nas vías respiratorias e nos pulmóns.

Ademais, o VPH pode manifestarse como cancro de útero en etapas posteriores nas mulleres. En 2008, descubriuse que este virus en particular era a causa dun tumor maligno. O cancro cervical non ocorre como unha enfermidade independente. A patoloxía vai acompañada de hemorraxia severa, dor no abdome e lumbar, molestias durante a intimidade, etc.

Vías de transmisión

Médicos e científicos aínda discuten sobre a contaxiosidade do virus do papiloma humano. Varios expertos supoñen que ata un só contacto cun portador asintomático sen contracepción de barreira é suficiente para aumentar a probabilidade de transmitir o patóxeno a un compañeiro saudable ata o 70 por cento. Outros médicos din que tales riscos só son relevantes cando están en contacto con portadores de papiloma. As estatísticas mostran que cunha proximidade regular, a transmisión do virus a unha persoa sa prodúcese nun período de ata 6 meses.

A infección pode ocorrer de diferentes xeitos. Como se transmite o virus do papiloma:

1. Transmisión sexual. O principal método de infección é o contacto sexual. O uso dun preservativo reduce o risco a un 10 por cento. Non obstante, o patóxeno tamén pode penetrar durante outras manipulacións íntimas, como os bicos.
2. De nai a bebé. Un recentemente nado pode infectarse co VPH da nai cando pasa polo tracto reprodutor. As consecuencias típicas desta situación son casos de papilose laríngea e verrugas anoxenitais.
3. Contacto e ruta do fogar. O virus tamén se transmite a través de contactos domésticos comúns. Isto ocorre a maioría das veces en áreas públicas. O risco de infección é particularmente alto en baños, saunas, estudos de fitness e piscinas. Baños públicos.
4. Autoinfección. Trátase da transmisión dun virus dunha zona afectada a unha zona sa que se produce durante o afeitado e a depilación.

Patoxénese

A patoxénese está influenciada significativamente pola capacidade clave do VPH. Este é o único virus que non penetra no sangue e, polo tanto, non provoca un proceso inflamatorio. Nunha forma simplificada, a patoxénese do virus do papiloma humano é a seguinte:

1. Infección. A fonte dos patóxenos virais pode ser outra persoa ou obxectos comúns. Os riscos de transmisión aumentan significativamente polos microtraumatismos na pel e nas mucosas: feridas, cortes, fendas, acne.
2. Período de incubación. As patoloxías que se desenvolven como resultado da entrada do VPH no organismo adoitan comezar de forma latente. Non hai unha duración exacta do período de incubación desta enfermidade. A fase dura 1-3 meses ou chega a 2-3 anos.
3. Presenza crónica A pesar da ausencia de manifestacións clínicas, a enfermidade progresa constantemente. Unha persoa convértese nunha fonte de patóxenos virais para outras persoas.
4. Manifestacións visuais na pel. O resultado da infección é a aparición dunha formación benigna ou maligna no lugar de entrada do virus.

Na fase inicial, o patóxeno afecta a capa epitelial basal e localízase principalmente nas membranas mucosas dos órganos xenitais, a cavidade oral e a conxuntiva. O patóxeno viral só pode multiplicarse dentro da epiderme basal sen penetrar no torrente sanguíneo. Debido a esta propiedade, o sistema inmunitario do corpo non pode combater completamente a patoloxía, pero ten un efecto extremadamente limitado.

A principal causa de enfermidades oncolóxicas no contexto do VPH é unha maior liberación de proteínas específicas que afectan o proceso de división celular. As proteínas que se ven afectadas inicialmente son as encargadas de bloquear os cambios tumorais, controlar o ciclo vital e protexer contra a replicación en caso de danos no ADN.

clasificación

Debido á diversidade de cepas, os tipos de VPH tamén difiren significativamente entre si. Polo tanto, moitos expertos usan varias clasificacións do patóxeno á vez. Dependendo do cadro clínico, todos os casos de VPH pódense dividir en casos asintomáticos e casos con manifestacións características. Hai un curso subclínico no que se rexistran períodos de exacerbación. Faise unha distinción en función da localización:

1. Pel. Este tipo de virus do papiloma humano provoca a formación na pel da persoa infectada.
2. Anogenital. Os papilomas atópanse principalmente nas membranas mucosas dos órganos xenitais e na zona anal.

Moitas veces, a principal causa das queixas do paciente son os signos externos do VPH. Ao avaliar un patóxeno, os médicos céntranse máis na carcinoxenicidade da cepa. Exactamente:

1. Tipos de VPH que non poden causar tumores malignos. Estes inclúen as cepas 1-5, 10, 28 e 49.
2. Tipos de patóxenos con actividade oncoxénica reducida. Poden causar cancro, aínda que en casos extremadamente raros. Estas cepas inclúen 6, 7, 32, 40-44 e outras.
3. Caracterizado por unha oncoxenicidade moderada. A proporción de células afectadas que dexeneran en células cancerosas é bastante alta. O grupo inclúe cepas 52-58, 30, 26 e outras.
4. Formas perigosas do virus do papiloma humano. Son estas cepas as que causan predominantemente formacións de tumores malignos. Estes inclúen 16, 18, 64, 73 e outros.

Diagnóstico do virus do papiloma humano

Varias técnicas de diagnóstico axudan a identificar papilomas en homes e mulleres. Polo tanto, para facer un diagnóstico nun paciente con forma latente só son efectivos os estudos de biolóxica molecular. O método máis común e coñecido é a PCR. O obxectivo é determinar as características xenéticas do material extraído do paciente. A PCR axuda a identificar non só o feito da infección, senón tamén a cepa específica do VPH. As formas subclínicas e clínicas pódense diagnosticar polos seguintes métodos:

1. Colposcopia simple. Tamén se poden detectar papilomas, verrugas e espiñas durante un exame visual rutineiro. A colposcopia é o exame da abertura vaxinal mediante un dispositivo binocular especial. A investigación poderá ir acompañada da recollida de material biolóxico para fins de investigación.
2. Colposcopia avanzada. Durante o exame utilízanse probas adicionais. Unha proba con ácido acético ao 3%, que provoca o estreitamento dos vasos sanguíneos inalterados, é indicativa. Ademais, pódese recomendar unha proba de adrenalina e unha proba de Chrobak (se se sospeita de cancro).
3. Exame citolóxico. Para realizar un procedemento de diagnóstico, necesitas material de células epiteliais ou da pel. A mostra utilízase para determinar o ADN do virus e para descartar tumores canceríxenos. Normalmente, a citoloxía detecta só os tipos de virus máis oncoxénicos.

É mellor planificar a recollida de biomaterial para o virus do papiloma nas mulleres na primeira metade do ciclo menstrual, pero non antes do quinto día. Como último recurso, pode doar material biolóxico máis tarde se quedan máis de 5 días para o período. Antes do procedemento, non debes lavar a vaxina. Paga a pena evitar as relacións sexuais dous días antes da recollida. Unha regra similar aplícase á ecografía intravaxinal e á colposcopia.

Cando se diagnostican infeccións por VPH en homes, recóllese material da uretra. Deberían pasar polo menos dúas horas desde a última vez que ouriches. É importante evitar a intimidade durante 48 horas antes da proba. En caso contrario, o estudo podería producir resultados falsos.

Complicacións

As complicacións da patoloxía inclúen o crecemento excesivo de verrugas e papilomas. En casos raros, os procesos purulentos-sépticos ocorren no contexto do dano á formación. As consecuencias típicas dunha infección con cepas oncoxénicas son as seguintes enfermidades:

1. Cancro anal. O 80 por cento dos casos nos que se descobre este tumor maligno están relacionados cunha infección por VPH. Os factores negativos que inflúen no desenvolvemento do cancro anal tamén inclúen o sexo anal, o tabaquismo e a predisposición hereditaria. A enfermidade pode non manifestarse por moito tempo. Os síntomas típicos da enfermidade inclúen sangrado do recto, comezón e sensación de corpo estraño.
2. Cancro vaxinal. O 70 por cento dos pacientes con este diagnóstico padecen virus do papiloma humano. A enfermidade adoita ocorrer en mulleres maiores de 40 anos. Os representantes do sexo xusto maiores de 70 anos son máis susceptibles ás patoloxías. Nas primeiras fases, os síntomas poden confundirse coa menstruación. Ademais, prodúcense dor na zona pélvica, estreñimiento e sensación de opresión na vaxina.
3. Cancro da cavidade bucal e da gorxa. Un terzo dos diagnósticos son o resultado dunha infección por VPH. O paciente quéixase de dor ao tragar e comer. Cando estás en repouso, hai unha sensación de corpo estraño na larinxe. Nas fases posteriores, prodúcense debilidade xeral, náuseas e perda de rendemento.
4. Cancro de pene. O 50 por cento dos casos son causados por patóxenos virais. Este é un tumor maligno raro, que é un proceso tumoral localizado no órgano xenital masculino. A patoloxía é típica dos homes maiores de 60 anos.

Tratamento do VPH

Actualmente non existe un tratamento eficaz para o VPH. As tácticas terapéuticas para o virus do papiloma pódense construír de dúas formas:

1. Alertas de infección. Desafortunadamente, o uso regular de anticonceptivos e unha hixiene coidadosa non protexen contra a infección. Por suposto, isto reduce significativamente as posibilidades. Non obstante, a maioría dos casos de transmisión do patóxeno rexístranse en persoas adolescentes, de 15 a 16 anos. Os primeiros síntomas aparecen aos 25 anos. Para un efecto pronunciado, a prevención debe realizarse a unha idade nova.
2. Tratamento das enfermidades causadas polo virus do papiloma humano. Se a cepa provoca unha formación maligna ou benigna, é necesaria a terapia da patoloxía identificada. Os papilomas son eliminados en consultorios cosméticos ou médicos. Dependendo do estadio, os tumores cancerosos requiren un tratamento complexo en varias etapas.

Por suposto que hai boas novas. As persoas cun sistema inmunitario que funciona normalmente son capaces de combater o VPH por si só nun prazo de dous anos. Os pacientes que foron infectados na súa mocidade están libres do patóxeno viral aos 30 anos. Desafortunadamente, os que se recuperan non gañan inmunidade de por vida.

previsión

Unha proporción significativa de cepas caracterízase por unha oncoxenicidade baixa ou moderada. Só certos tipos de virus están asociados a un maior risco de padecer cancro. Estas estatísticas permítennos dar a moitos pacientes un prognóstico positivo respecto ao VPH. A detección precoz de tumores malignos aumenta significativamente as posibilidades de recuperación.

O descubrimento dun virus que pode causar danos celulares ten tres posibles consecuencias:

1. Hai un virus, pero aínda non cambiou a estrutura celular. Nesta situación, o paciente clasifícase como un grupo de risco. Se se detecta un tipo causante de cancro, é necesario un seguimento regular por parte dun xinecólogo ou urólogo. Ademais, debes someterte a probas regulares.
2. Os cambios nas células CIN-1 detectáronse en fases iniciais. Esta condición xeralmente non require intervención médica. Normalmente, un exame de seguimento realízase unha vez ao ano para garantir que a patoloxía non progresa.
3. Observáronse cambios significativos no CIN-1. Para descartar condicións perigosas, é necesaria unha biopsia. O estudo determinará se a formación é de carácter oncolóxico.

prevención

Pode previr a infección por VPH seguindo as principais regras de prevención. Importante:

1. Visita aos médicos a tempo. Recoméndase ás mulleres programar unha visita ao xinecólogo 1-2 veces ao ano. Os homes deberían ver un urólogo nun horario similar. Se tes factores de risco (cambios frecuentes nas parellas sexuais, negativa a usar métodos anticonceptivos), debes consultar un médico con máis frecuencia.
2. Minimizar as visitas a lugares públicos: piscinas, saunas, baños. Se isto non é posible, é importante que uses a túa propia toalla, que non tomes as navallas alleas e que non te sentes na superficie co corpo espido.
3. Use anticonceptivos. Só os métodos de barreira son efectivos. O uso de anticonceptivos orais non afecta as cepas.
4. Abandona os malos hábitos. Deixar de fumar e o consumo moderado de alcohol teñen un efecto moderado sobre o estado do corpo.
5. Aumentar as defensas inmunitarias do corpo. A alimentación adecuada, a actividade física regular, o cumprimento dunha rutina diaria e o exercicio teñen un efecto positivo.
6. Evita o estrés. A sobrecarga psicoemocional pode afectar negativamente ao sistema inmunitario, polo que é mellor excluílo.

É importante facerse probas regularmente. Se houbo situacións nas que se puido producir unha infección, é mellor facer unha proba de VPH. Tamén hai persoas en risco. Entón:

• Os pacientes de 21 a 30 anos deben facerse unha proba de PAP (preferentemente por citoloxía líquida) polo menos cada cinco anos;
• As persoas de 30 a 65 anos deben someterse a unha proba de Papanicolaou para o VPH con PCR obrigatoria para as formas oncoxénicas (16 e 18) cada tres anos.

VPH en mulleres embarazadas

O papiloma humano nas mulleres xeralmente non supón ningún risco particular para o parto dun fillo. As verrugas anoxenitais merecen unha atención especial. Localízanse non só nos labios exteriores, senón tamén na vaxina. Nalgúns casos tamén van acompañados dun compoñente bacteriano. As verrugas anoxenitais aumentan significativamente o risco de infección do bebé durante o parto. Isto está cheo de:

1. Papilomatose laríngea xuvenil recorrente. Unha situación similar é causada por catro cepas de VPH. Normalmente a patoloxía é unha consecuencia de verrugas anogenitais ou VPH de tipo xenital.
2. Aumento do risco de desenvolver cancro na idade adulta. A infección polo virus a unha idade tan temperá inflúe significativamente na susceptibilidade ao cancro no futuro.

Detémonos sobre a papilomatose laríngea con máis detalle. Actualmente non se sabe completamente cando se transmite o patóxeno viral. A infección pode ocorrer a través da barreira placentaria ou directamente cando nace o neno. Os primeiros síntomas da patoloxía son a ronquera. En casos difíciles, a voz do bebé desaparece por completo e prodúcese dificultade para respirar.

A enfermidade pode progresar rapidamente. Un pouco máis tarde, o paciente desenvolve unha tose e unha falta de aire constante. No contexto do VPH, un neno pode experimentar asfixia causada pola obstrución das vías respiratorias. Isto ocorre con máis frecuencia cando hai papilomas nas pernas finas.

Para diagnosticar a enfermidade, úsase un dispositivo médico especial chamado laringoscopio. Pódese substituír por un broncoscopio. Os dispositivos permítennos detectar o principal sinal de patoloxía: o crecemento da larinxe (condiloma). O tratamento cirúrxico adoita recomendarse para o neno. Os condilomas son eliminados ou extirpados por destrución (conxelación). Non obstante, a natureza agresiva da enfermidade adoita levar á recaída.

Unha nai embarazada infectada polo VPH con alta oncoxenicidade debe informar ao obstetra da clínica prenatal. Neste caso, os médicos tomarán todas as medidas para garantir que o virus non afecte á saúde do neno.